Sabrina's solo

很少講有關我病人的事情,因為畢竟是有關職業道德

但是因為這是有切身之痛的事

所以很有感觸的想告訴大家------小心抓小朋友阿~~~

可憐的剛滿一歲的小丫頭
從保母那回來一隻小手就再也抬不起來了
這讓我想到我在4歲時也在幼兒園園長催促午睡起床的狀況下
硬拉著我的手去上課
造成手脫臼
痛得手完全不能動
到醫院看西醫
除了給個診斷用三角巾吊手在胸前以維持功能彎曲以外別無他法
我殘障了三天
園長好內咎代我去看跌打
老醫師輕輕的扭一扭.動一動
我的手竟馬上奇蹟般的活動自如了
長大後讀中醫俢到傷科才知道这就是"小兒牽拉肘"

小兒牽拉肘醫學診斷名稱是「小兒橈骨頭半脫位」，是五歲以下幼兒肘部最常見的外傷。

常見焦急的家長，帶著幼兒求診。

通常都會看到幼兒在走路跌倒，大人握住小朋友手腕卻也由於恰好讓肘部突然受到強大的牽拉力。

此時的小朋友受傷的肢體手肘呈現半屈狀旋前垂於體前，不能舉手，拒絕拿取食物及玩具，

並拒絕大人的碰觸。

為什麼小朋友这麼容易就脫臼脫位呢?

橈骨近端的骨（骨后）是骨頭生長的重要部位

这東西大約要5～7歲左右才開始出現，到6～7歲時橈骨頭會逐漸增大，

18～20歲左右開始與橈骨癒合(就是不再長的意思)。

所以５歲以下的幼兒，他橈骨頭未發育，環狀韌帶不足以緊密包裹橈骨頭，二者間並有潛在的間隙，加上關節囊鬆弛、在外力的作用下就容易發生半脫位。

假想脖子和頭一樣寬安全帽的繫帶無法找到扣住的地方.加上這安全帽不合頭的大小會怎樣呢 ?

就套不住了吧!!

就是因為不像大人有完整的骨形,呈現的是半脫位。所以肘部略有腫脹但外形卻不大有明顯變化

 受傷後的小朋友會很痛、怕觸碰，一壓就痛, 活動範圍也受限制。 所以小手不願抬起。

但是有經驗的醫師在總合引發的病因和發病的表現,受限制活動範圍和壓痛點等.已經可以初步判定診斷是牽拉肘

Ｘ線檢查較難以顯示出異常，但可是作為排除骨關節或其他損傷的鑑別依據。

但其實是因這種脫臼整復在治療中是算簡單的

 通常只要請家長配合抱好小朋友

一個手法有經驗的醫師瞬間便可以恢復肢體功能，好像出現奇蹟般療效。

醫師在手法慢慢旋轉幾次後，便可能聽到關節的響聲就表示已入臼。

剎那間小朋友便可以做像「蛇形刁手」之類的動作

有時雖已整復但聽不到關節復位響聲，是脫臼早已自行復位，但仍疼痛發炎所致，

我們會外用青草膏之類的消炎陣痛藥膏外敷，稍加固定讓受傷的地方休息

當然也不能繃太緊，以免妨礙血液迴流。

有時候會看狀況吊三角巾或吊帶.但像小小孩當然就不適用  

也要避免近期再度受到牽拉，一般要到8～9歲後就很少再有這種狀況發生。 大致一般不會用到內服藥的。

總之, 不管是從事幼教或家長,請注意不要讓孩子受到無謂的傷害,

小孩的疼痛大人的愧疚.能避免就避免巴!!!